二胎的风暴来临，李女士也不甘落后。经过充分的准备，拼着38岁的高龄，李女士再次沉浸在当妈妈的喜悦中。
平稳度过了早孕和中孕期后，孕29周时李女士产检发现血压升高，达到了140/90mmHg，量了好几次都是差不多的数值，产科医师建议缩短孕期产检间隔，严密监测血压。李女士却没当回事——我的身体我做主，我好着呢！
孕33+4周时，李女士发现自己常常头痛，看东西好像也模糊了。再次到医院产检时发现血压更高了，竟然达到了160/100mmHg；体重也增加的厉害，4个星期体重长了10斤；两个腿肿得发亮，一直肿到大腿和肚子；尿蛋白提示有4+。
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李女士这个时候才知道自己得了妊娠期高血压疾病中的重度子痫前期，而重度子痫前期对孕妇和宝宝都有巨大的危害。
医师迅速对严重的高血压进行了降压治疗，开通绿色通道，将李女士快速收入了病房，进行系统的评估和救治。收入病房后，病房医师一边紧急联合心血管内科、眼科等科室协助会诊，一边严格按照重度子痫前期的诊治流程有条不紊地对李女士进行治疗：降压、解痉、镇静、使用促胎儿肺成熟的药物、保持病房安静、避免光线刺激、保持李女士的情绪稳定……
经过初步治疗，李女士的病情稳定了下来。每天每隔几个小时护士就来量量血压，好在血压基本平稳，促胎肺成熟的任务也完成了。就这样过了3天，到了孕34周，正当大家准备松口气的时候，某天早上医生查房时，李女士和医师商量打算出院，但中午突然下腹持续性疼痛，肚子像木板一样僵硬。
此时病情可谓万分紧急，胎心监护提示胎心减速，医师诊断为胎盘早剥，床边超声也证实了病情。医师立马急诊联系手术室，新生儿科的医生也到了现场，争分夺秒下，紧急剖宫产手术终于顺利完成。由于手术及时，胎盘早剥未造成严重后果，李女士成功娩出一男婴体重只有1600g，所幸宝宝虽小，却很争气，哭声响亮，后转到新生儿科接受暖箱治疗。
妊娠期高血压疾病
严重威胁母子的健康和安全
是产科常见的并发症
也是孕产妇死亡的
重要原因之一
子痫前期是妊娠期高血压疾病中最常见的一种，多发生在孕20周以后。
除了血压升高之外，还会伴有蛋白尿、全身性水肿等症状，尤其下肢、腹部、脸部的水肿最为明显，严重的还会出现头痛、视力模糊、恶心呕吐、右上腹疼痛不适、呼吸急促困难、尿量减少、体重骤增、抽搐等反应。
此外，孕妈妈还可能出现凝血功能障碍、肝肾功能异常、眼底动静脉比例改变、心肺功能异常、肾衰竭、肺水肿、脑出血、脑水肿、产后大出血等，并可能造成早产、胎儿生长受限、羊水过少、胎盘早剥，甚至胎死宫内的结果。
随着二胎政策的放开，高龄孕妇越来越多，高龄孕妈妈并发子痫前期疾病的数量明显增加，严重威胁了如今怀孕女性的母胎安全。
要特别注意的是，子痫前期和重度子痫前期并没有明确界限，不是先从轻度再到重度的变化，病情可能突然恶化，或者忽然就非常严重，甚至危及孕妈妈生命以及导致胎儿胎死宫内。因此，有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妈妈们一定要特别注意，要缩短产检间隔，有异常的须立即就医。
高 危 因 素
如下图所示，这些情况的孕妈妈容易发生子痫前期：
PART-1
治 疗：
如果发现有子痫前期、血压高的情况，建议住院完善检查，进一步评估和治疗！
分 娩 孕 周
子痫前期孕妇最晚在37周就得让宝宝出来啦！
因为这种疾病随着孕周延长，严重程度便会增加：宝宝在肚子里面待的太久，孕妈妈的风险会明显增加，血压会越来越高，之后血管痉挛，胎盘的血供也会变差。此时宫内的环境恶劣，宝宝到晚期既得不到营养，还容易胎死宫内，非常不安全。
除此之外孕妈妈还可能出现心、肝、肺、肾、脑等重要器官的功能异常，如果孕妈妈的病情严重，医师会权衡利弊寻找解决方案，同时能尽量保障宝宝在安全的时间点出来。若病情严重危及孕妈妈安全，则会更早终止妊娠。宝爸宝妈不用太担心孩子，新生儿会有儿科大夫来照看的。
总之，孕前检查一定要规范！要早期发现问题，及时处理，避免病情不可控制。
子痫前期孕妈妈的自我健康管理：
养成良好生活习惯：
戒烟、注意休息、睡眠时以侧卧位为宜，要保证充足的睡眠，还要有规律的体育锻炼。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮（商品名：安定，精神类药品，需要医生开处方）。
超重孕妇要适当控制体重：
建议孕早期（前3个月）增加2kg，孕中期（孕3～6个月）增加5kg，孕晚期（孕7～9个月）增加5kg，整个孕期共增加12kg左右为宜。孕前体重较轻的，增重可以偏多；孕前体重较重的，增重要偏少。如果发现短期内体重明显增加的需要到医院就诊明确原因。
健康饮食：
控制食盐摄入（<6 g/d）、加强营养，要保证摄入充足的蛋白质和热量，每天还要注意补充一定的水分。另外，产检时医生也会提供合理的饮食指导，有关维生素补充可在医生的指导下服用。
增加产检次数，具体可以听从医生的建议。
注意有无头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛及其他消化系统症状，以及下肢和（或）外阴明显水肿，若出现这些症状或加重时，请及时就医。
自行在家监测血压、体重、尿量的变化
一般病情较轻时，我们的目标是收缩压控制在130~155 mmHg，舒张压控制在80~105 mmHg。若血压升高、体重增长过快，需要及时就医，必要的时要在医生的指导下使用降压药。
医生可能还会告诉您在妊娠中期和妊娠早期（12周后）服用低剂量的阿司匹林，这样可以降低先兆子痫的风险。根据情况可能还会在孕期使用低分子肝素预防血栓形成。
注意胎动。胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的有效方法，胎动计数＜10次/2小时，或减少50%则提示胎儿有缺氧的可能，此时请尽快就医。
写在最后需要注意：
子痫前期的孕妈妈是日后发生心脑血管疾病的高危人群，尤其是患早发型重度子痫前期的危险人群，晚年可能会发生高血压、缺血性心脏病、卒中、静脉血栓栓塞等相关疾病，增加死亡的风险，且再次妊娠复发子痫前期的风险更大。
最后祝广大女性朋友孕期平顺，开开心心地拥有健康可爱的宝宝，上海市浦东医院产科为您孕期保驾护航！
浦东医院产科：是浦东新区重点专科，今年成立了产科危重疑难疾病诊治中心，以妊娠期高血压疾病为优势病种
学科亚组：妊娠期高血压疾病、妊娠合并内分泌疾病、双胎妊娠、早产；
专科特色：无痛分娩、导乐陪伴分娩、产后盆底康复、改良式剖宫产、宫颈环扎术、子宫动脉栓塞术、产科危急重症抢救、妊娠严重合并症及并发症多学科诊治（MDT）、腹主动脉球囊预置术。
专 家 介 绍：
胡花
主任医师
第一届上海市母胎医学委员
浦东新区妇科专家委员会委员
诊疗专长：擅长产科急、危、重症的抢救。善 于处理各种难产和孕前咨询、高危孕产妇的管理。
专家门诊：周一、周三上午
单莺
副主任医师
中国妇幼保健协会青年工作委员会常务委员
诊疗专长：擅长妇科肿瘤手术及综合治疗；宫、腹腔镜手术及内分泌不孕症的治疗；高危产科诊治，如妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、前置胎盘等。对妇产科危急重症抢救有较丰富的临床经验。
专家门诊：周一、周三上午
许依群
副主任医师
诊疗专长：处理各种类型的难产，产科合并症，并发症等方面有丰富的经验，擅长诊治妇科，各种类型的生殖道炎症，功血症，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等。
专家门诊：周二上午
丁海英
副主任医师
上海市子宫内膜异位症学组委员
诊疗专长：擅长产科危急重症、妊娠合并梅毒的规范诊治；难产的处理；擅长妇科子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等良恶性疾病的诊治。
专家门诊：周一下午、周五上午
赵应梅
副主任医师
诊疗专长：从事妇产科临床工作二十年，对产科合并症及并发症的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。擅长子宫内膜异症、围绝经期疾病的诊断和治疗，以及子宫肌瘤等的微创手术治疗。
专家门诊：周一下午、周三下午
供稿：妇产科
原标题：《孕期头晕眼花要小心，子痫前期早知道》
